辽宁中医药大学附属第四医院
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脑卒中、高血压防治知识要点
一、什么是脑卒中?脑卒中有什么危害?
脑卒中俗称“中风”,是一种急性脑血管疾病,是由于脑部 血管突然破裂引起出血(脑出血)或因血管阻塞导致血液不能流 入大脑引起缺血(脑梗死),造成脑组织损伤,导致残疾甚至生命危险。脑卒中具有发病率高、复发率高、致残率高和死亡率高及经济负担高的“五高”特点,是威胁我国国民健康的主要疾病之一。
脑卒中发病急、病情进展迅速,可导致肢体瘫痪、语言障碍、吞咽困难、认知障碍、精神抑郁等,严重影响患者生活质量,给家庭和社会造成巨大负担。
二、脑卒中的危险因素有哪些?
脑卒中的主要危险因素包括高血压、糖尿病、血脂异常、房颤、吸烟、大量饮酒、不合理膳食、超重或肥胖、缺乏运动、心理因素、脑卒中家族史等。
三、如何做好血压管理?
高血压是指以动脉血压增高为主要特征(收缩压≥140mmHg 和/或舒张压≥90mmHg),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器 质性损害的临床综合征。高血压是脑卒中最主要的危险因素。30岁及以上公民每年至少进行一次血压检测,提高高血压的知晓率。一旦确诊高血压,应积极配合所在地区卫生机构、基层医疗卫生机构开展高血压健康管理工作。
四 、怎样预防脑卒中发生或复发?
脑卒中的预防要以合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡的“健康四大基石”为主要内容。养成健康的生活方式,定期进行脑卒中危险因素筛查,做到早预防、早发现、早诊断、早治疗,就可以有效防治脑卒中。
1.日常生活行为要注意:
(1)清淡饮食;
(2)适度增强体育锻炼;
(3)克服不良习惯,如戒烟限酒、避免久坐等;
(4)防止过度劳累;
(5)注意气候变化;
(6)保持情绪平稳;
(7)定期进行健康体检,发现问题早防早治。
2.有相关疾病的患者应重点注意:
(1)高血压患者,应注意控制血压,坚持服用降压药物。
(2)高脂血症患者,应注意控制胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白,坚持服用降血脂药物。
(3)糖尿病患者和高危人群,应积极控制血糖。
(4)房颤或有其他心脏疾病者,应控制心脏病相关危险因素。
脑卒中可防可治,要提升以预防为主的健康意识,积极参与、配合当地医疗机构、基层医疗卫生单位开展的脑卒中高危人群筛查、干预等活动。
五、如何快速识别脑卒中?
“中风120”和 “BE FAST”口诀是适用于民众的可迅速识别脑卒中和即刻行动的策略。
1.“中风120”口诀:
“1”代表“看到1张不对称的脸”;
“2”代表“2只手臂是否出现单侧无力”; “O”代表“聆(零)听讲话是否清晰”。
如果有任何一个症状突然发生,极有可能是脑卒中,要立刻拨打急救电话120。
2.“BE FAST”口诀:
“B”——Balance是指平衡,平衡或协调能力丧失,突然出现行走困难;
“E”——Eyes是指眼睛,突发的视力变化,视物困难; “F”——Face是指面部,面部不对称,口角歪斜;
“A”——Arms是指手臂,手臂突然无力感或麻木感,通常出现在身体一侧;
“S”——Speech是指语言,说话含混、不能理解别人的语言;
“T”——Time是指时间,上述症状提示可能出现卒中,请勿等待症状自行消失,立即拨打120获得医疗救助。
六、发生脑卒中怎么办?
时间就是生命。及时发现脑卒中的早期症状极其重要,越早发现,越早治疗,效果也就越好。患者在发病后要立即拨打120,并通过“卒中地图”小程序功能找到距离最近的有卒中急救能力的卒中中心医院,可以立刻进入卒中急救绿色通道,及时得到溶栓、取栓等急救,减少卒中致死致残的发生。
七、脑卒中后康复治疗的意义
脑卒中患者容易出现各种后遗症,包括肢体活动障碍、言语不清、吞咽困难等,严重影响生活。康复治疗就是综合应用各种治疗手段,尽可能地减少脑卒中各种后遗症的发生,提高患者的生活自理能力,提高患者的生活质量,从而使患者可以重返社会。脑卒中患者应尽早开展康复治疗。脑卒中后康复治疗的最佳时间是在发病后3个月以内,如果超过1年再进行康复治疗,各种功能恢复的效率将有所降低。
八、预防高血压,从每一天做起(健康生活方式六部曲:限盐减重多运动,戒烟戒酒心态平)
1.限制钠盐摄入:钠盐摄入过多,高血压的风险增加,长期限盐可延缓血压随年龄增长而上升的速度。我国居民平均食盐摄入量超过9g/日,世界卫生组织推荐每人食盐摄入量不超过5g/ 日,建议用低钠盐替代普通食盐。
2.减轻体重:超重和肥胖可导致血压升高,增加患高血压的风险,腹型肥胖可能与高血压有更强的相关性。建议超重和肥胖者减轻体重,腰围男性控制在<90cm,女性<80cm。
3.适量运动:运动可降低交感神经活性、缓解紧张情绪、减轻体重,降低高血压发生风险。建议根据自身条件每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动(如快走、慢跑、游泳或骑自行车),同时进行适当肌肉力量练习和柔韧性练习。
4.戒烟:吸烟可增加心脑血管病风险,建议戒烟(包括传统烟和电子烟)。
5.戒酒:大量饮酒使血压升高,不饮酒对健康最有益。推荐高血压患者不饮酒。目前在饮酒的高血压患者,建议戒酒。
6.保持心理平衡:长期精神紧张或焦虑、抑郁状态可增加高血压的患病风险。应保持积极乐观的心态,避免负面情绪。必要时积极接受心理干预。
九、血压超过130/80 mmHg 要开始积极关注
1 . 未使用降压药物的情况下,非同日3次血压超过140/90 mmHg,可诊断为高血压,并开始生活方式干预和药物治疗。
2. 血压超过130/80 mmHg 以上即应引起关注,随着血压的升高可能带来对于心脑肾等器官的危害,应及早开始生活方式干预,对于已经出现靶器官损害和心脑血管并发症的患者应尽早启动 降压药物治疗。
十、控制高血压,保护心脑肾
1.高血压最主要的危害是导致心脑肾等重要器官的损害,甚至危及生命,因此应积极治疗,控制血压。治疗策略包括健康生 活方式和药物治疗。
2.所有患者应坚持健康生活方式。健康生活方式干预可有效降低血压或直接降低心脑血管病发生风险。
3.单纯生活方式干预血压仍无法达标的高血压患者,应积极接受降压药物治疗。
十一、平稳降压,长期达标
1.高血压患者应坚持长期服药,鼓励选择每天服用1次的长效降压药物,以确保平稳降压,需要联合降压药物治疗的患者,建议优先选用单片复方制剂。
2.血压达标标准:一般高血压患者,血压降至140/90mmHg 以下,合并糖尿病、冠心病、心力衰竭或慢性肾脏疾病伴有蛋白 尿的患者,血压应控制在130/80 mmHg 以下;年龄在65-79岁的患者血压降至140/90 mmHg以下,如能耐受,可进一步降至130/80 mmHg以下;80岁及以上老年患者可控制至140/90 mmHg以下。